أجهزة الإستخدام المنزلي (Home use devices )

الأجهزة الطبية المنزلية الإستخدام ( Home use medical devices ) : هي أجهزة ومنتجات طبية مصنّعة للإستخدام خارج المراكز الطبية .

يستخدمها الأشخاص في المنزل أو مراكز رعاية المسنين لعدة أغراض منها ( مراقبة العلامات الحيوية ، تمكين المرضى من متابعة حالتهم الصحية بشكل منتظم ، إعادة تأهيل المرضى ، وغيرها ) .

أولاً = فوائد الأجهزة الطبية المنزلية الإستخدام :

آ = تساعد المرضى على مراقبة حالتهم الصحية بشكل دقيق ومنتظم ، مما يساهم في استقرار الحالة من جهة ، ويجنب مخاطر مضاعفات مفاجئة من جهة أخرى . 

ب = تساعد المرضى على تكوين صورة واضحة عن حالتهم سهلة الشرح لأطبائهم عند مراجعتهم في العيادات .

ج = تقلل من زيارات المرضى المتكررة غير الضرورية للمراكز الطبية والمستشفيات ، وتحصرها في الزيارات الدورية المبرمجة .

د = تناسب الحالة النفسية للمرضى ( تجنب التوتر النفسي الناجم عن الزيارات المتكررة للمراكز الطبية ) . 

ه = تناسب الحالة المادية للمرضى ( توفر المبالغ المالية المدفوعة في الزيارات المتكررة للمراكز الطبية ) .

ثانياً = أنواع الأجهزة الطبية المنزلية الإستخدام :

يوجد كثير من الأجهزة الطبية الرقمية ( الصغيرة الحجم والسهلة الإستعمال ) المصنعة خصيصاً للإستخدام المنزلي منها :

آ- أجهزة قياس ضغط الدم  ( Blood pressure devices ) :

= يكون ضغط الدم الإنقباضي ( العلوي ) عند الإنسان السليم أقل من 120 ملم زئبق . وضغط الدم الإنبساطي ( السفلي )  عنده أقل من 80 ملم زئبق .

= توجد أجهزة قياس ضغط الدم بعدة أنواع منها : ( أجهزة القياس الزئبقية ، أجهزة القياس الألكترونية ) .

= تعد أجهزة القياس الألكترونية ( الرقمية ) الخيار الأمثل للإستخدام المنزلي لغالبية الأشخاص ( خاصة كبار السن ، ومرضى الضغط ) حيث تتيح لهم مراقبة ضغط دمهم يومياً ، بشكل منتظم .

= أنواع أجهزة قياس ضغط الدم الألكترونية ( الرقمية ) :

توجد أجهزة القياس الرقمية بنوعين ( بحسب منطقة القياس على الطرف العلوي للجسم ) :

1 - أجهزة أعلى الذراع ( Upper Arm Monitors ) : يتم وضع الحزام القماشي أعلى الذراع ولفه حوله ثم تشغيل الجهاز .

هي طريقة دقيقة لأن مستوى الحزام يكون بمستوى القلب ، ويضمن قياس الضغط من الشريان العضدي ( وهو نفس الموضع الذي يقيس فيه الأطباء الضغط بالطرق التقليدية ) .

2 - أجهزة المعصم ( Wrist Monitors ) : يتم وضع الحزام القماشي حول المعصم .

هي طريقة أسهل إستخداماً ، لكنها أقل دقة .

= المزايا الإضافية لأجهزة قياس الضغط الرقمية العالية التطور :

آ- اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب .

ب- اكتشاف الرجفان الأذيني .

ج- حساب متوسط القياسات بدقة ( عند أخذ قياسين ، أو 3 قياسات في المرة الواحدة ) .   

د- الإتصال الذكي مع الهاتف النقال لاسلكياً بخاصية البلوتوث ( Bluetooth ) . 

ه - ذاكرة تخزين بيانات لعدة مستخدمين .

= التعليمات الواجب اتباعها عند استخدام الجهاز الرقمي لقياس ضغط الدم منزلياً :

آ- تجنب ( التدخين ، تناول القهوة ، شرب الكحول ) قبل نصف ساعة على الأقل من القياس .

ب - الجلوس بشكل مستقيم على الكرسي وسند الظهر على مسنده .   

ج- الإستراحة على الكرسي لمدة 5 دقائق على الأقل ، قبل تشغيل الجهاز .

د- استخدام حزام مناسب لمحيط الذراع ( لأن الحزامان الضيق والواسع يعطيان نتائج غير دقيقة ) .  

ه- وضع الذراع عارية على منضدة في حالة استرخاء ، وجعل الجزء العلوي منها بمستوى القلب .

و- ملامسة القدمين للأرض ( عدم وضع رجل فوق أخرى ) .

ز- عدم الحركة والكلام أثناء القياس .

ب- أجهزة قياس سكر الدم ( Blood glucose devices ) :

= يتراوح مستوى الغلوكوز في دم الإنسان السليم بين 70 و 100 ملغ / ديسليتر ، قبل تناول الطعام بحوالي 8 ساعات .

= يتيح استخدام أجهزة رقمية مصنعة لقياس سكر الدم مراقبة نسبة السكر لدى الأشخاص منزلياً بشكل دقيق ومنتظم .

= تتوزع أجهزة قياس سكر الدم في فئتين : 

1 = الأجهزة التقليدية ( تقيس غلوكوز الدم المأخوذ من وخزة إصبع ) :

تعتمد على وخز الإصبع ، لأخذ عينة دموية وفحصها ، وتوجد بعدة أنواع منها :

= أجهزة أكيو تشك (Accu Chek ) :

= مجموعة أجهزة رقمية سهلة الإستخدام ، تحتوي على شاشات كبيرة تسهل رؤية نتائج الفحص بوضوح .

= توفر نتائج دقيقة في زمن سريع ( 4 إلى 5 ثواني من وضع العينة الدموية على شريط الفحص ) . 

= تمتلك ذاكرة تخزن نتائج الفحوصات السابقة ( نتائج 500 فحص سابق أو أكثر ) ، وتوجد بعدة نماذج منها :

    أكيو تشك أكتيف ( Accu Chek Active ) ، ( Accu Chek Instant ) ، ( Accu Chek Performa ) . ولكل نوع منها شرائط خاصة لا يمكن استخدامها مع النوع الأخر .

= بعض أجهزتها ( مثل أكيو تشك أنستانت ) توفر تنبيهات لونية بحسب مستوى السكر في الدم ( أحمر للنتيجة المرتفعة ، أخضر للنتيجة الطبيعية ، أزرق للنتيجة المنخفضة ) .

= ون تاتش سلكت بلس فلكس ( One Touch Select Plus Flex ) :

جهاز مزود بتقنية الألوان التي تساعد على معرفة نتيجة فحص السكر في الدم إن كانت ضمن المعدل الطبيعي أو خارجه .

يمتلك ذاكرة تخزن 500 نتيجة فحص سابق ، واتصال بلوتوث لتطبيقات الهاتف النقال .

=كونتور تي إس ( Contour TS ) :

جهاز سهل الإستخدام يحوي على زرين فقط ، يحتاج إلى عينة دم صغيرة ( بحدود 0.6 ميكرولتر ) .

يعطي نتائج دقيقة خلال 5 ثواني من وضع العينة على الشريط .

= تريستر ( Trister ) :

جهاز سهل الإستخدام ، يحتوي على شاشة كبيرة ( تسهل رؤية نتائج الفحص ) ، ويتوفر بعدة تصاميم ذات مزايا متنوعة .

يعطي نتائج دقيقة خلال فترة سريعة بين 5 و 11 ثانية .  

يمتلك ذاكرة تخزن نتائج الفحوصات السابقة ، وشرائط تتمتع بخاصية الإمتصاص الذاتي للدم .

2 = أجهزة المراقبة المستمرة ( تقيس غلوكوز السائل الخلالي المأخوذ من مجس استشعار ) :

= تؤدي مهمتها دون وخز ، وتوفر المراقبة المستمرة للغلوكوز ( CGM ) طوال اليوم .

= تحوي مستشعر صغير يشبه اللاصق يوضع على الجلد ( على الذراع أو البطن ) ، يقوم بقياس مستوى السكر في السائل بين الخلايا .  

= يرسل المستشعر البيانات لاسلكياً إلى جهاز صغير قارئ ( أو تطبيق خاص على هاتف ذكي ) .  

= توجد أجهزة المراقبة المستمرة بعدة أنواع منها :

= جهاز فريستايل ليبري ( FreeStyle Libre  ) :

آ - أجزاء الجهاز :

يتألف من قطعتين : ( قطعة استشعار ، قطعة قراءة ) . 

1 - قطعة الإستشعار ( FreeStyle Libre Sensor ) : عبارة عن مجس صغير ( سينسور ) يوضع تحت الجلد لمدة تصل إلى 14 يوماً .

يقيس مستوى الغلوكوز في السائل بين الخلايا تلقائياً كل ربع ساعة . ويخزن نتائج القياسات لمدة 8 ساعات .

حيث يوضع على الذراع العلوي من الخلف باستخدام " مطبق " يستعمل لمرة واحدة ، وعند وضعه يتم إدخال إبرة ( مرنة ، رقيقة ، معقمة ) طولها 5 مم تحت الجلد ، وتثبيتها عليه بطبقة صغيرة لاصقة .  

2 - قطعة القراءة ( FreeStyle Libre Reader ) : تمرر فوق قطعة الإستشعار ليظهر على شاشتها رقم مستوى السكر في الدم ( يمكن تمريرها حتى فوق الملابس للحصول على النتيجة ) .

ب - مزايا الجهاز :

1= يريح المريض من عناء أخذ عينة دموية عند كل فحص .

2= يتيح معرفة نتائج فحص السكر إما بواسطة قارئ أو تطبيق خاص على هاتف ذكي .

3= مقاوم للماء ، وبطاريته صالحة للإستخدام لمدة 10 إلى 14 يوماً قبل إعادة شحنها مجدداً .

ج - عيوب الجهاز :

1= يعطي نسبة الغلوكوز في السائل الخلالي ، وليس نسبة الغلوكوز في الدم .

2= يقدم نتائج لاتتطابق مع النتائج التي يقدمها الجهاز المعتمد على وخز الإصبع ( خاصة في الحالات التي تتغير فيها نسبة السكر بسرعة ) .

3= لايغني عن قياس سكر الدم بوخز الإصبع كل فترة .   

= جهاز ديكسكوم ( Dexcom ) :

مستشعر يعمل دون وخز ، يوضع تحت الجلد لمدة 10 أيام ، يوفر مراقبة مستمرة لنسبة السكر طوال اليوم .

= أجهزة أخرى للقياس بدون وخز : مثل ( Glucotrac , Eversense , GlucoWise) ، وغيرها . 

ج - أجهزة قياس حرارة الجسم  ( Body temperature measuring devices ) :

= تبلغ درجة الحرارة عند الإنسان السليم 37 درجة مئوية ( 98.6 فهرنهايت ) . وتقاس من عدة أماكن في الجسم ( الفم ، الشرج ، الإبط ، الأذن ) .

= توجد أجهزة قياس حرارة الجسم بعدة أنواع منها :

آ = الترمومتر الزئبقي ( الزجاجي ) : هو أقدم جهاز لقياس الحرارة ، يعتمد على تمدد وتقلص الزئبق داخل أنبوب زجاجي مدرج .

يستعمل ( فموي ، شرجي ، إبطي ) للقياس ، بوضع الجزء الرفيع المليءبالزئبق داخل الجسم لعدة دقائق ثم إخراجه ، وقراءة الدرجة التي بلغها مستوى الزئبق الظاهر على تدريج الأنبوب الزجاجي .

ب = الترمومتر الرقمي ( الألكتروني ) : هو أفضل جهاز لقياس الحرارة ، لدقته وسهولة استخدامه .

يحوي أحد طرفي الترمومتر الرقمي على جزء حساس يوضع في الفم أو تحت الإبط ، وطرفه الأخر على شاشة رقمية تظهر عليها درجة حرارة الجسم بعد ثوانٍ من وضع الميزان .

قد يصدر الترمومتر الرقمي تنبيه صوتي أو إشارة ضوئية للدلالة على إتمام إنجازه للقياس .   

ج = الترمومتر الشعاعي ( ترمومتر الأشعة تحت الحمراء ) : نوع من مقاييس الحرارة الرقمية ، قادر على قياس الحرارة عن بعد ، ودون الحاجة للتماس المباشر .

يحوي عدسة تركز الأشعة تحت الحمراء المنبعثة من الجسم على كاشف يحوّل قوة الإشعاع إلى إشارة كهربائية ( تظهر على شاشة رقمية بشكل رقم دال على درجة الحرارة ) . ويوجد بعدة أنواع منها : 

= ترمومتر الأذن ( ترمومتر غشاء الطبل ) : يسمح بقياس الحرارة من طبلة الأذن ، وهو ملائم لقياس درجة حرارة الأطفال مع الإنتباه إلى أن كمية الصملاخ ومجرى السمع المنحني يؤثران على دقة القياس .

= ترمومتر الجبين ( ترمومتر الشريان الصدغي ) : يسمح بقياس الحرارة من جبهة الرأس ويستعمل عندما يكون الطفل نائماً .

ويجب مراجعة العيادة الطبية أذا أظهرت نتائج قياس الحرارة المنزلية ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 مئوية ( 100.4 فهرنهايت ) ، أو انخفاضها إلى 35 مئوية ( 95 فهرنهايت ) .

د – أجهزة قياس وزن الجسم ( Body weight measuring devices ) :

= يفيد اقتناء جهاز منزلي لقياس الوزن بشكل منتظم في تجنب السمنة ( الوزن الزائد ) التي تحدث لعدة أسباب منها : 

1= العادات اليومية ( تناول الطعام بأوقات غير اعتيادية أو بكميات زائدة ، الكسل وقلة النشاط البدني ) .                     

2= الإضطرابات الهرمونية ( قصور الغدة الدرقية ، متلازمة كوشينغ ، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ) .

3= بعض الأدوية ( بعض مضادات الإكتئاب ، الستيروئيدات ، وغيرها ) .                                  

= ينجم عن السمنة عدة أمراض مزمنة مثل ( داء السكري ، أمراض القلب ، الكوليستيرول ، ارتفاع ضغط الدم ، وغيرها ) .

= يستطيع الشخص تقييم حالته ( نحيف ، طبيعي ، سمين ) بإجراء حساب يدعى " مؤشر كتلة الجسم " كالتالي :

1= يقيس وزنه ( بالكيلوغرام ) ، ويقيس طوله ( بالمتر ) .

2= يقسّم الرقم الناتج من قياس الوزن ، على مربع الرقم الناتج من قياس الطول ، فإذا كان الرقم الناتج :

تحت 18.5 يعني أنه نحيف .                         بين ( 18.5 و 24.9 ) طبيعي .

بين ( 25 و 29.9 ) زائد الوزن .                   30 أو أكثر سمين .

= تمتلك أجهزة قياس الوزن المنزلية سعة قصوى تصل إلى 180 كغ ، وتتواجد بعدة أنواع كالتالي : 

1 = الموازين الميكانيكية : هي أجهزة تقليدية لا تحتاج إلى طاقة كهربائية ، تحوي بداخلها نابض .

ينضغط النابض تحت ثقل الجسم الموضوع عليه ، ليحرك إبرة على مؤشر دائري مدرج ، ( يشير وقوفها عند رقم معين إلى وزن الجسم ) .

2 = الموازين الرقمية ( Digital Scales ) : هي أجهزة رقمية ذات دقة عالية ، توفر القياس الأساسي للوزن .

3 = الموازين الذكية ( Smart Scales ) : هي أجهزة رقمية عالية التطور ، تتمتع بمزايا إضافية منها : 

آ- تحليل شامل لبيانات عدة قياسات ( الوزن ، دهون الجسم ، كتلة العضلات ، نسبة الماء ، وغيرها ) .

ب- الإتصال مع الهاتف النقال بواسطة ( البلوتوث أو الواي فاي ) . 

ج- تخزين البيانات بواسطة تطبيقات خاصة .

ه- أجهزة تخطيط القلب المنزلية ( Home electrocardiogram devices ) :

يتراوح عدد نبضات القلب عند الإنسان السليم بين 60 و 100 نبضة في الدقيقة الواحدة .

ويمكن إنجاز تخطيط القلب الكهربائي منزلياً بواسطة أجهزة رقمية صغيرة ، متنوعة تختلف اختلاف الشركات المصنعة منها :

1 = جهاز رقمي محمول عالي الدقة ، خفيف الوزن ، يعتمد على نظام طباعة حراري ، يمكنه مراقبة نشاط القلب في المنزل ، ويمتلك عدة مزايا منها :

- التحليل التلقائي لبيانات تخطيط كهربائية القلب الروتينية ، والتشخيص التلقائي للإضطرابات القلبية العابرة ، وكشف عدة مشاكل قلبية .  

- تسجيل ردود فعل القلب على تأثيرات الأدوية المعطاة لمرضى القلب .

- تخزين عدد كبير جداً من التخطيطات ، مما يسمح بإجراء مراجعات شاملة لحالات المرضى عند الحاجة .

2 = جهاز محمول عبارة عن شاشة رقمية صغيرة ( بحجم موبايل ) ، خفيفة الوزن ، يظهر عليها مرتسم تخطيط القلب عند تشغيله ، وتعمل بطريقتين :

= الأولى ( لا سلكية ) : عن طريق التماس المباشر مع الجسم بوضعه على ( اليد أو الصدر أو الرجل ) .

= الثانية (سلكية ) : بوصله مع سلكين يلصقان في طرفيهما على ( اليدين أو الصدر أو الرجلين ) ، وهي الأدق . 

3 = ساعات رقمية ذكية ، تمتلك تطبيقات برمجة خاصة تتيح للأشخاص : 

آ= مراقبة نبضات قلبهم بشكل منتظم في أوقات ( العمل ، الرياضة ، الراحة في المنزل ) .

ب= تقييم حالتهم وتنظيم مجهودهم ، ومعرفة وقت مراجعة طبيبهم .  

و- أجهزة معالجة الآلام العضلية ( Muscle pain relief devices ) :

تصنع الأجهزة الطبية الليزرية المصممة لمعالجة الألام العضلية بعدة أنواع ، بعضها للإستخدام الإحترافي ( في المركز الطبية والمشافي ) ، وبعضها ( أقل طاقة ) للإستخدام المنزلي .

1 = طريقة عمل أجهزة الليزر المستخدمة في العلاج الطبيعي :

تعمل أجهزة الليزر المستخدمة في العلاج الطبيعي على الشكل التالي :

آ = تنشط الدوران الدموي في المناطق المصابة ( المفاصل ، العضلات ، الأوتار ، الأربطة ) .

ب = تحفز الجسميات الكوندرية ( ميتوكوندريا ) على إنتاج الطاقة ( ATP ) اللازمة لتنشيط عمل الخلايا المولدة لليف ، وبالتالي تسريع ترميم الألياف العضلية المتضررة وتحقيق التعافي .

ج = تعزز إفراز مسكنات الألم الطبيعية مثل الإندورفين .

2 = فوائد استخدام أجهزة الليزر في العلاج الطبيعي :

تحقق أجهزة الليزر المستخدمة في العلاج الطبيعي عدة فوائد منها :

آ- تخفيف آلام ( الرقبة ، الظهر ، المفاصل ) الحادة والمزمنة .               

ب- تخفيف التشنجات العضلية ، وتحسين مرونة العضلات وحركتها .

ج- تقليل أعراض الإلتهابات ( الإحمرار ، الوذمة ، الألم ) .

د- تسريع التئام الجروح عقب العمليات الجراحية .

ه- تسريع شفاء الإصابات الرياضية .         

3 = خصائص الأجهزة الليزرية المنزلية المخصصة للعلاج الطبيعي :

آ- تعمل الأجهزة الليزرية المنزلية المخصصة للعلاج الطبيعي بمستوى طاقة منخفض لضمان الأمان .

ب - تستخدم الليزر المنخفض الطاقة ( الليزر الذي تقل طاقته عن  1 واط ، أو 1000 ميلي واط ) ، والمعروف بـ الليزر البارد ( لأنه يولد حرارة غير حارقة ) ، الذي يصدر ضوء أحمر ، وأشعة تحت حمراء قريبة .

ج- يكون الطول الموجي في نطاق 650 نانومتر ( أحمر ) ، أو 980 نانومتر ( تحت الأحمر القريب ) . 

د- يكون الطول الموجي للجهاز الليزري المنزلي المخصص للعلاج الطبيعي أكبر من الطول الموجي لنظيره الليزري المنزلي المخصص لإزالة الشعر الزائد لأنه :

    يستهدف مناطق عميقة ( العضلات تحت الجلد ) ، في حين يستهدف ليزر إزالة الشعر الزائد مناطق سطحية ( بصلات الشعر الواقعة ضمن طبقة الجلد ) .

ه- يشغل الجهاز بإحدى وضعيتين ( نبضي ، مستمر ) .

4 = طريقة إستخدام الجهاز الليزري :

= يوضع الجهاز الليزري على الجلد مباشرة ( بدون أي ضغط ) .

= يوجه بشكل عمودي على المنطقة المصابة ( الرقبة ، الظهر ، المفاصل ) . 

= تضبط إعدادات الجهاز ( اختيار مستوى الطاقة المناسب ، تحديد زمن تشغيل الجهاز ) بحسب الحالة ( حادة ، مزمنة ) .

= يتم الضغط على زر الومضات لمدة 3 ثواني عند الرغبة بتشغيل الجهاز في الوضع التلقائي .

= يصدر الجهاز شعاع ليزري أحادي اللون يعبر طبقات الجلد دون إزعاج ( حرارة ، ألم ) ليصل إلى العضلات .

= يطبق الجهاز لمدة تتراوح بين 5 إلى 10 دقائق أو أكثر ( بحسب التعليمات المرفقة بالجهاز ) في الجلسة الواحدة .

= تجرى جلسة معالجة في اليوم ، وتتضمن الدورة العلاجية بين 6 و 12 جلسة ( بحسب الحالة ) .

= تؤخذ فترة راحة يومين ، قبل البدء بدورة علاجية تالية للسماح للجسم بالإستفادة من الدورة السابقة .

ز- أجهزة طبية منزلية أخرى :  

كما يوجد الكثير من الأجهزة الطبية الأخرى المنزلية الإستخدام ، منها :

1 = الكراسي المتحركة ( Wheelchairs ) : لـ ( كبار السن ، المصابين بالشلل ، المبتوري الساقين ) .

2 = البخاخات ( Nebulizers ) : للمصابين بالأمراض التنفسية مثل الربو . 

3 = مضخات الحليب ( Breast Pumps ) : للأمهات المرضعات .